高血圧症

日本では、現在高血圧症のひとは3000万人以上いるといわれています。
では、なぜ血圧が高いといけないのでしょうか？

生きていくためには、体中の細胞に常に酸素が与えられないといけません。そのため心臓は、全身にむけてたくさん酸素を含んだ血液を送り出すのですが、このとき、細い血管の中をも血液が通るためにはかなりの圧力が動脈の壁にかかります。この圧力を血圧というのです。この血圧がある一定のレベル以上になると高血圧といいます。
高血圧の状態が長く続くと、圧力の影響で動脈の内側の膜が分厚くなり、動脈硬化を促進します。血管は全身の臓器に流れているので、どの臓器もやられてしまう可能性があるのです。
常に心臓に負担が余分にかかるうえ、心臓の周囲の冠動脈なども狭くなるため狭心症や心筋梗塞など、また脳出血や脳梗塞、腎不全などがおこることもあります。

腎臓に働きかけて
レニンを作らせます

血圧が上がる仕組みと薬の効果の場所

黒い枠の中のいろいろな物質が働きかけて血圧が上昇します。
オレンジの枠の薬たちがこのようにそれぞれ働きかけることによって血圧を下げるのです。

レニン

心臓の血液を送り出す
量を増やして血圧上昇

交感神経が興奮

高血圧の運動療法について
もちろん、重症の高血圧でコントロールされていないひとは別ですが、ある一定の運動によって、血圧を改善する効果があるといわれています。
有酸素トレーニングは、高血圧だけでなく、肥満、高脂血症、糖尿病のひとなどにも有効とされています。
軽く汗をかく程度のウォーキングなどを1回30分/日など、もしくは隔日1回1時間/などで有効といわれています。（目安は脈拍数１１０〜１２０/分くらいです）
また、運動したあと急に運動をやめると、場合によっては急激に血圧や脈拍が低下して失神したりすることもありますので、運動をやめるときはゆっくり徐々にやめるのがよいのです。
また、入浴なども、ぬるめの温度で比較的短時間のほうがよいでしょう。温度差があると、急に血圧が変動しますので、浴室と脱衣所の温度を近くしておきましょう。

１，２分安静にしてから測定

トイレにいって

また、早朝高血圧という状態があります。いちがいにはいえませんが、朝、起床後1時間以内、排尿後、座位、１、２分の安静後、降圧剤服用前、朝食前に測定して、１４０ｍｍＨｇ/９０ｍｍＨｇ以上なら一般的には高血圧でしょう。
早朝には、覚醒・起床により交感神経や血圧を上昇させるホルモンなどが急速に働き出し、このような状態になるのだろうといわれています。（一般的に朝の血圧は夜よりも高いことが多いのはそのためです。）
これらもまた、程度によっては投薬あるいは投薬内容の変更、といった方法があります。

心臓が一番収縮したときの
血管にかかる圧が
収縮期血圧
一番拡張したときの圧が
拡張期血圧です。

高血圧の薬物療法は１種類よりも２種類以上を使うことも多く、最近これらの薬剤の２種類を配合した薬剤などが期待されるようになりつつあります。

収縮期の血圧（ｍｍHg)

高血圧症は、何かの原因が明らかにあっておこる二次性高血圧症と、はっきりした原因がわからない本態性高血圧症というものがあります。高血圧症の９０％は本態性高血圧症といわれています。

二次性高血圧症をおこす疾患で多いものは、腎臓の病気、たとえば腎炎、腎盂腎炎、妊娠腎、腎のう胞や、原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫などといった内分泌系の病気などです。ただし、これらは一般的にはそれほど頻度は多くありません。

本態性高血圧症は、もともとの遺伝的な素因に加えて、肥満やアルコール過剰摂取、カルシウムやカリウムの摂取不足、タバコ、食塩の過剰摂取、ストレス、運動不足などの生活習慣がからまりあって発症するといわれています。

治療方針としては、（二次性高血圧症である場合はそのもともとの疾患の治療が必要です）高血圧の程度によって変化しますが、まず生活習慣の改善が一番必要となります。
まず
食塩の制限（１日6ｇ以下）
適正な体重の維持（ＢＭＩ１８．５〜２４．９）
アルコールの制限（１日に男性２０〜３０ｇ（日本酒１合、ビール大瓶１本）、女性１０〜２０ｇ以下　）
コレステロールなどの多い食品を控える、新鮮な野菜や果物、牛乳などをとる
運動（早足のウォーキングなどを１日３０分または隔日に１時間など）
禁煙
ストレス、睡眠不足を避ける
これらを数ヶ月続けてみても改善が見られない場合や程度が強い場合は薬剤療法となります。

たとえば、これらの生活習慣の改善によって収縮期血圧（上の血圧）はこのように変化するといわれています。
　　　　体重１０ｋｇの減量→５〜２０ｍｍＨｇ低下
　　　　食塩制限→２〜８ｍｍＨｇ低下
　　　　飲酒制限→２〜４ｍｍＨｇ低下
　　　　運動→４〜９ｍｍＨｇ低下

血圧が高い状態が続いて
血管に負担がかかると

�@血管を収縮さぜる
�A尿の排泄を減少
の二つの作用で血圧を
上昇させます

アンギオテンシン
　　　　�U

アンギオテンシン
　　　　　�T

現代は、昔と違って非常にすぐれた、家庭でも使いやすい血圧測定器がたくさんあります。
もちろん、タイプによって差がありますので、ご心配であれば医療機関に持参され、聴診器で測定したものと誤差があるかを確認されることもよい方法です。
家庭で血圧を測定するには、
朝、起床後1時間以内、排尿後、座位、１、２分の安静後、降圧剤服用前、朝食前に
夜または就寝前、座位１，２分の安静後
がよいとされています。

薬剤による治療法

基本としてまず１種類の投薬から開始しますが、効果をみながら2種類以上のお薬を併用することも多いです。
できれば1日に何回も飲まないでよいように1回でゆっくり作用してくれるお薬が選ばれることが多いです。また、飲んですぐにでなく、２，３ヶ月くらいで目標の値をめざします大切なことは、血圧がさがったからといって急に薬をやめたりしないことです。。

全身の臓器が傷んでしまいます。

ACEとは
アンギオテンシン変換酵素といい
肺の血管内皮細胞からつくられます。

レニンという腎臓で作られた
物質がここに作用して

カリウムがたくさん含まれている食べ物

アンギオ
テンシノーゲン

キマーゼ

ノルアドレナリンを出して血管の抵抗を高めて血圧上昇

肥満細胞から作られる

ちなみに、腎臓病などでカリウムを制限している人たち以外であれば、食品から適正な量のカリウムを摂取することは、高血圧に効果があるといわれています。（カリウムは体からナトリウムの排泄を促します）　カリウム摂取１ｇ/ＤＡＹ→収縮期血圧２ｍｍＨｇ低下といわれています。
カリウムは野菜などにたくさん含まれていますが、水溶性ですので、あまり長時間火の通ってないものからたくさんとりましょう。
バナナ、トマト、イチゴ、スイカなどの果物や、生のキャベツなど。また、ゆでたほうれん草や枝豆、ブロッコリ、かぼちゃなどもよいでしょう。

拡張期の血圧（ｍｍHg)

赤のラインを越すと高血圧となります。赤が濃いほど重症となります。

白衣高血圧
「うちで血圧を測るとこんなに高くないのに」という言葉をよくきくことがあります。
普段は正常である血圧が、医療環境下で高血圧になってしまう状態のことをいいます。
最近の報告では、白衣高血圧のひとが、数年のちに持続的な高血圧に移行する確立が高いことがいわれており、すぐに薬剤治療などの必要性はないものの、生活習慣を整え、経過観察されることをお勧めします。

逆白衣高血圧（仮面高血圧）医療機関での血圧は正常で、それ以外では高血圧の状態というものあります。

心臓は懸命に血液を全身に送り出しています

ACE

肝臓で作られて
血液中に入ります。

起床して